BỆNH U ĐẠI TRÀNG

1. Bệnh u đại tràng là gì?

U đại tràng là một polip đại tràng ở dạng lành tính, nhưng trong thời gian lâu dài một số u ác tính đã hình thành ung thư đại tràng và ung thư tổ chức liên kết. Ở Việt Nam, phần lớn trong độ tuổi 40-60 đều mắc bệnh u đại tràng và nếu phát hiện sớm thì có thể kéo dài được khả năng sống là 5 năm.

Mắc bệnh u đại tràng luôn là nỗi lo sợ ám ảnh của rất nhiều người. Tuy nhiên, khối u đại tràng có thể là lành tính hoặc ác tính. Vậy nên, người bệnh khi gặp căn bệnh này cần hết sức bình tĩnh, từ đó xác định được chính xác căn nguyên của bệnh và điều trị hiệu quả.

1. Phân loại

Adenomatous: Khoảng hai phần ba của tất cả các khối u thuộc thể loại này. Mặc dù chỉ có một tỷ lệ phần trăm nhỏ của những khối u thực sự trở thành ung thư, khối u ác tính gần như tất cả adenomatous.

Hyperplastic: Hầu hết các khối u còn lại là hyperplastic. Các khối u thường xảy ra nhất trong đại tràng và trực tràng. Thông thường ít hơn 5 mm kích thước, rất hiếm khi ác tính.

Dạng viêm: Những bướu thịt có thể theo một dạng của viêm loét đại tràng hay bệnh Crohn của đại tràng. Mặc dù chính nó là khối u không phải là một mối đe dọa lớn, có viêm loét đại tràng hoặc bệnh Crohn của ruột kết tổng thể làm tăng nguy cơ ung thư đại tràng.

2. Triệu chứng

• Ở giai đoạn đầu, các triệu chứng vẫn chưa rõ ràng nên chỉ là đau tức vùng bụng, trướng hơi, khó tiêu. Tiếp đến nặng hơn là xuất hiện chảy máu ở trực tràng, các khối u đại tràng gây chảy máu nên đi ngoài sẽ thấy máu. Tuy nhiên, cũng giống như các bệnh về ruột, u đại tràng cũng khiến hệ tiêu hóa bị rối loạn, lúc tiêu chảy, lúc lại táo bón. Trên 95% các trường hợp bệnh ung thư đại tràng là loại ung thư tế bào tuyến, nó bắt nguồn từ tế bào của niêm mạc ruột già.

• Người có nguy cơ gây bệnh có thể là người có tiền sử bị Polyp đại tràng, mắc viêm loét đại tràng và bệnh Crohn. Trong chế độ ăn hàng ngày quá nhiều chất béo, ít vận động và hút thuốc lá, uống nhiều rượu cũng làm tăng nguy cơ đáng phát triển các khối u đại tràng và ung thư đại tràng.

• Các khối u được phân thành 3 loại: Một phần nhỏ các khối u ác tính có thể trở thành ung thư đều thuộc loại Adenomatous. Những khối u lành tính chiếm tỉ lệ lớn nhất có kích thước 5mm có trong đại tràng và trực tràng thuộc nhóm Hyperplastic. Còn lại những bướu thịt là một dạng của viêm loét đại tràng hay bệnh Crohn đại tràng dù không đe dọa đến tính mạng nhưng lại có thể quyết định tăng nguy cơ ung thư đại tràng.
  
  Chuẩn đoán

Tất cả bệnh ung thư đều phát triển từ khối u, quá trình phát triển khối u thường chậm và được tính theo năm. Việc sàng lọc và phát hiện là cực kỳ quan trọng để phát hiện kịp thời các khối u trước khi chúng trở thành ung thư. Việc làm này giúp tìm ung thư đại tràng ở trong giai đoạn sớm và điều trị dễ hơn.

Soi đại trang sigmoid (Sigmoidoscopy): Sigmoidoscopy chỉ nhìn vào cuối cùng của ruột già, và kiểm tra này không phát hiện khối u ở nơi khác trong ruột già.

Thuốc xổ bari: Cho phép chẩn đoán đánh giá toàn bộ ruột với X- quang. Thử nghiệm này có thể hơi khó chịu vì barium và không khí trướng ruột lên. Còn có một rủi ro nhẹ là thủng thành đại tràng.

Soi ruột già: Thủ tục này có kết quả tốt với những khối u trực tràng và ung thư trực tràng và phát hiện khối u tốt hơn so với thuốc xổ bari X - quang.

Máy vi tính tomographic colonography (CTC): Công nghệ này mới có thể làm cho đại tràng kiểm tra an toàn hơn, thoải mái hơn và ít xâm lấn. Quá trình được thực hiện nhanh và không cần giảm đau.

Xét nghiệm DNA trong phân: Xét nghiệm này chủ yếu được làm để phát hiện ung thư đại tràng.
Thử nghiệm di truyền: Đối với những đối tượng có lịch sử gia đình bị mắc ung thư đại tràng thì có thể làm thử nghiệm này để xác định nguy cơ ung thư đại hoặc trực tràng.

​4.Điều trị

Mặc dù một số loại khối u đại tràng đến nay nhiều khả năng trở thành ác tính hơn những loại khác, nghiên cứu bệnh học thường phải xem xét mô polip dưới kính hiển vi để xác định xem nó có khả năng ung thư. Vì lý do đó, bác sĩ có thể loại bỏ tất cả các khối u phát hiện trong kiểm tra ruột.

Phần lớn của khối u có thể được loại bỏ trong quá trình nội soi hoặc soi đại tràng sigmoid. Một số khối u nhỏ có thể được đốt cháy với một dòng điện. Các rủi ro của loại bỏ polip (polypectomy) bao gồm chảy máu và thủng của đại tràng.

Khối u quá lớn không thể cắt bỏ một cách an toàn bằng nội soi thường được phẫu thuật cắt bỏ, thường là bằng cách sử dụng kỹ thuật nội soi. Điều này có nghĩa bác sĩ phẫu thuật thực hiện các hoạt động thông qua một vài vết mổ nhỏ ở thành bụng, bằng cách sử dụng dụng cụ với máy ảnh hiển thị đại tràng trên một màn hình video. Phẫu thuật nội soi có thể nhanh hơn và ít đau hơn phẫu thuật truyền thống bằng cách sử dụng duy nhất một vết mổ lớn. Khi các phần đại tràng chứa u được lấy ra, các u polyp không thể tái diễn, nhưng có cơ hội phát triển khối u mới trong các khu vực khác của đại tràng trong tương lai. Vì lý do đó, theo dõi chăm sóc là vô cùng quan trọng.

Một số trung tâm y tế chuyên ngành thực hiện giải phẩu màng nhầy nội soi (EMR) để loại bỏ khối u lớn hơn với nội soi đại tràng. Đối với kỹ thuật này một chất lỏng, như nước muối được tiêm dưới polip để nâng cao và cô lập các polip từ mô xung quanh. Điều này làm cho dễ dàng hơn để loại bỏ một polip lớn. Với thủ thuật này có thể tránh được phẫu thuật, nhưng tỷ lệ biến chứng có thể cao hơn.

Trong trường hợp hiếm gặp, hội chứng di truyền, ví dụ như polyp u tuyến gia đình (FAP), bác sĩ phẫu thuật có thể thực hiện loại bỏ toàn bộ đại tràng và trực tràng. Sau đó, tạo túi hậu môn, túi được tạo từ đoạn cuối ruột non gắn trực tiếp vào hậu môn. Điều này cho phép trục xuất chất thải, mặc dù có thể một số đi tiêu chảy.

5.Phòng bệnh

Để phòng tránh khối u đại tràng phát triển thành ung thư nên đi kiểm tra thường xuyên đặc biệt là đối tượng nằm trong nhóm có nguy cơ cao và thay đổi chế độ ăn uống lối sống. Dưới đây là một số gợi ý mà bạn nên tham khảo:

• Quan tâm đến thực phẩm chứa Canxi: Vì canxi có tác dụng đáng kể trong việc chống lại các khối u ruột kết và ung thư
• Thực đơn nên bao gồm nhiều trái cây, rau và ngũ cốc, những thực phẩm nhiều chất cơ có thể làm giảm nguy cơ phát triển ung thư đại tràng.
• Theo dõi lượng chất béo: Một số loại chất béo có thể làm tăng nguy cơ gây ung thư ruột kết nhưng một số loại khác bảo vệ .
• Hạn chế uống rượu: Tiêu thụ quá nhiều rượu có thể làm tăng nguy cơ ung thư ruột kết và một loạt các bệnh khác.
• Ngưng hút thuốc lá: Hút thuốc có thể làm tăng nguy cơ và gây ra các bệnh khác
• Tăng cường vận động để có một cơ thể khỏe mạnh. Đồng thời kiểm soát trọng lượng cơ thể để giảm nguy cơ ung thư đại tràng.