Ợ nóng, ợ hơi, buồn nôn là những triệu chứng mà những người mắc bệnh trào ngược dạ dày thực quản (GERD) trải qua. Có phải những triệu chứng này thực sự là biểu hiện bệnh lý của GERD hay thực ra đó là do một vài bệnh nhân có sự nhạy cảm quá mức đối với những thay đổi nhỏ trong đường tiêu hóa?
Một nghiên cứu mới cho rằng câu trả lời có thể phụ thuộc vào sức khỏe tinh thần của bệnh nhân.
Nghiên cứu tại Brazil được thực hiện trên 222 bệnh nhân nghi ngờ mắc GERD. Mỗi bệnh nhân trả lời 14 câu hỏi để đánh giá sự lo lắng và phiền muộn. Một số bệnh nhân có các vấn đề này, một số khác thì không có.
Sau đó các nhà nghiên cứu đo giá trị pH trong thực quản mỗi bệnh nhân, bởi vì giá trị pH acid là dấu hiệu chỉ điểm chủ yếu cho GERD. Họ phát hiện ra rằng gần một nửa số bệnh nhân hay lo lắng phiền muộn có giá trị pH thực quản bình thường – nghĩa là hầu hết họ không bị mắc GERD.
Có phải họ đang “phóng đại” những triệu chứng mà họ cảm thấy, hay là họ thấy các triệu chứng nặng hơn bình thường? Các bác sĩ cho rằng vì lí do thứ hai. Các bệnh nhân lo lắng, phiền muộn nhiều hoặc có các vấn đề khác về tinh thần biểu hiện sự “nhạy cảm quá mức” đối với cảm giác đau.
Bệnh nhân mắc GERD-một vấn đề tiêu hóa cực kì phổ biến, và thường ở mức độ nhẹ, sự nhạy cảm quá mức này đã gây ra tác động kì lạ đối với cảm giác của bệnh nhân. Nghiên cứu phát hiện mối liên quan nghịch giữa mức độ lo lắng và pH thực quản, bệnh nhân càng lo lắng nhiều thì niêm mạc thực quản càng ít bị phá hủy. Và họ đưa ra rằng sự muộn phiền có liên quan trực tiếp đến pH thực quản, nhưng chỉ đối với phụ nữ.
Phát hiện này giải thích các loại rối loạn tâm thần làm cho quá trình chẩn đoán và điều trị bệnh trào ngược dạ dày thực quản GERD nhiều như thế nào.
Rối loạn trong tâm thần và cảm giác đau
Đây không phải là một vấn đề độc lập. Đây là một phần của một vấn đề rộng lớn trong đánh giá mức độ nghiêm trọng của bệnh. Luôn luôn khó khăn trong việc liên hệ giữa bệnh nhân và những triệu chứng phát hiện được bằng biện pháp sinh lý thực thể. Bác sĩ đã đưa ra lời giải thích về thần kinh học, được gọi là “mạng lưới kiểm soát đau”. Đau được chuyển thành các xung điện thần kinh truyền về não bộ. Nó được giải mã bởi thùy vùng trán. Vì vậy bất kì hiện tượng gì xảy ra ở vùng này, bao gồm cả rối loạn tâm thần cũng đều khiến cho cảm nhận đau trở nên tồi tệ hơn.
Một nghiên cứu năm 2001 đã kiểm tra xem rối loạn tinh thần ảnh hưởng đến sự hài lòng của bệnh nhân đối với phẫu thuật điều trị trào ngược dà dày thực quản GERD hay không. Kết quả là phẫu thuật đã làm hài lòng 93.5% bệnh nhân không có vấn đề về tinh thần, và chỉ làm hài lòng 11.1% bệnh nhân có rối loạn tinh thần.
Cả hai nhóm bệnh nhân đều cảm thấy đau do GERD đã giảm rất nhiều. Nhưng chỉ có nhóm bệnh nhân có vấn đề về tinh thần mới thấy tác dụng sau phẫu thuật là không thể chấp nhận được.
Kết quả của nghiên cứu đã minh họa cách chẩn đoán và điều trị GERD đầy đủ cho các bác sĩ tiêu hóa. Điều quan trọng nhất là bác sĩ không được chỉ dựa vào những triệu chứng mà bệnh nhân cung cấp để chẩn đoán GERD.
Nhưng điều quan trọng là bác sĩ không cung cấp cho bệnh nhân những điều trị không cần thiết có khả năng gây hại cho họ. Đó là lý do tại sao bệnh nhân và bác sĩ đều cần phải cẩn thận.