THÔNG TUYẾN BẢO HIỂM Y TẾ

1. Thông tuyến Bảo hiểm y tế (BHYT)

Căn cứ theo Luật Bảo hiểm y tế sửa đổi, bổ sung năm 2014 và Nghị định số 146/2018/NĐ-CP Quy định chi tiết và hướng dẫn biện pháp thi hành một số điều của Luật Bảo hiểm y tế quy định về việc Thông tuyến BHYT như sau: từ ngày 01/01/2016 người có thẻ BHYT đăng ký ban đầu tại các cơ sở y tế tuyến huyện được quyền lựa chọn khám, chữa bệnh tại các cơ sở khám chữa bệnh tuyến huyện khác trên phạm vi địa bàn tỉnh mà không cần giấy chuyển viện, vẫn được hưởng quyền lợi như khám đúng tuyến.

Cũng kể từ thời điểm này, người có thẻ BHYT khám chữa bệnh trái tuyến tại các bệnh viện tuyến huyện trên toàn quốc được hưởng 100% chi phí khám, chữa bệnh. Đồng thời mở thông tuyến khám chữa, bệnh BHYT đến tuyến và tuyến trung ương trong phạm vi cả nước đối với người thuộc hộ gia đình nghèo và người dân tộc thiểu số đang sinh sống tại các xã đảo, huyện đảo.

2. Thủ tục khám bệnh, chữa bệnh thông tuyến BHYT

Theo khoản 1 Điều 28 Luật Bảo hiểm y tế sửa đổi, bổ sung năm 2014 quy định về thủ tục khám bệnh, chữa bệnh BHYT như sau:

Người tham gia BHYT khi đến khám bệnh, chữa bệnh phải xuất trình thẻ BHYT có ảnh, trường hợp thẻ BHYT chưa có ảnh thì phải xuất trình thẻ BHYT cùng với giấy tờ chứng minh về nhân thân của người đó, đối với trẻ em dưới 6 tuổi chỉ phải xuất trình thẻ BHYT.

Khi đi khám chữa bệnh trái tuyến, người tham gia BHYT vẫn phải mang theo và xuất trình thẻ BHYT, nếu thẻ BHYT chưa có ảnh thì phải xuất trình thêm 1 loại giấy chứng minh nhân thân ví dụ như chứng minh nhân dân,…

3. Khám BHYT tại PKĐK Hoàng Mỹ Sài Gòn

Tất cả khách hàng có thẻ đăng ký khám bảo hiểm y tế tại Quận 12, Tân Bình, Gò Vấp các bệnh viện thuộc tuyến quận, huyện, phòng khám Đa Khoa trên địa bàn TP HCM đều có thể khám chữa bệnh tại Hoàng Mỹ Sài Gòn, mức hưởng như khám đúng tuyến tại nơi đăng ký.

Ví dụ: Anh nguyễn văn A đăng ký thẻ BHYT, khám BHYT tại quận Tân Bình, hay tại quận 12, hay tại BV Gò Vấp, BV Hóc Môn, ,…đều sử dụng thẻ BHYT khám chữa bệnh tại Hoàng Mỹ Sài Gòn, mức hưởng và quyền lợi như nhau.