MUA BHYT Ở ĐÂU ? KHÁM BHYT Ở ĐÂU?

Tham gia BHYT hộ gia đình không chỉ giúp bảo vệ, chăm sóc sức khỏe cho các thành viên trong gia đình, giảm gánh nặng tài chính khi ốm đau, bệnh tật mà còn là trách nhiệm đối với cộng đồng, xã hội, góp phần vào mục tiêu BHYT toàn dân mà Đảng và Nhà nước đề ra. Để hiểu rõ hơn về BHYT hộ gia đình và những lợi ích khi tham gia BHYT hộ gia đình, mời các bạn tham khảo bài viết dưới đây. 

Theo Luật bảo hiểm y tế sửa đổi bổ sung có hiệu lực từ ngày 01/01/2015, bảo hiểm y tế hộ gia đình là hình thức BHYT tự nguyện bao gồm toàn bộ người có tên trong sổ hộ khẩu hoặc sổ tạm trú (trừ các thành viên thuộc đối tượng đã tham gia BHYT theo các nhóm khác hoặc người đã khai báo tạm vắng với chính quyền địa phương).

Ví dụ: Gia đình ông A có 5 người có tên trong sộ hộ khẩu, trong đó có 1 người hưởng lương hưu, 1 người là công chức; ngoài ra, có 1 người ở địa phương khác đến đăng kí tạm trú ở gia đình ông. Do đó, số người tham gia BHYT theo hộ gia đình ông A là 4 người (bao gồm 3 người có tên trong sổ hộ khẩu và 1 người tạm trú chưa tham gia BHYT ở các nhóm khác).

Lợi ích khi mua BHYT hộ gia đình là:

 Người tham gia BHYT hộ gia đình được hưởng đầy đủ những quyền của BHYT. Người tham gia được cấp thẻ BHYT để sử dụng khi khám, chữa bệnh và hưởng các quyền lợi từ BHYT, được trợ cấp tài chính cho những dịch vụ khám bệnh, chữa bệnh, phục hồi chức năng, khám thai định kỳ và sinh con.

 Khi tham gia BHYT hộ gia đình thì  đóng mức phí có lợi hơn so với đóng BHYT riêng lẻ. Chi phí mua BHYT rất thấp và được hưởng mức giảm trừ hấp dẫn. Kể từ người thứ hai trở đi đã được giảm trừ, với mức đóng lần lượt bằng 70%, 60%, 50% và từ người thứ năm trở đi đều chỉ đóng bằng 40% mức đóng của người thứ nhất.

 Người tham gia BHYT hộ gia đình cũng được Quỹ Bảo hiểm y tế chi trả tương tự như người tham gia bảo hiểm y tế khác, mức hưởng từ 20% - 100% (Xem ở mục 4).

 Được chọn nơi đăng ký khám chữa bệnh ban đầu ở tất cả các cơ sở y tế còn khả năng tiếp nhận hoặc các phòng khám đa khoa tư nhân; được tự do đến bất cứ cơ sở y tế tuyến quận, huyện nào để khám chữa bệnh mà không cần giấy chuyển viện.

 Khi bị bệnh vượt quá khả năng của cơ sở đăng ký khám chữa bệnh ban đầu, sẽ được cấp giấy chuyển viện lên tuyến cao hơn điều trị.

Bạn có thể mua bảo hiểm y tế hộ gia đình tại:

⇒ Đại lý bán BHYT của Phòng Khám Hoàng Mỹ Sài Gòn

⇒ Đại lý thu BHYT: UBND các phường, xã, thị trấn; Tổ chức doanh nghiệp; Hội đoàn thể như Hội nông dân, hội phụ nữ

⇒ Cơ quan BHXH tỉnh, huyện

 Khám chữa bệnh đúng tuyến

Trường hợp KCB đúng nơi đăng ký ban đầu ghi trên thẻ hoặc theo tuyến chuyên môn kỹ thuật được Quỹ BHYT thanh toán trong phạm vi quyền lợi và mức hưởng của người tham gia theo mức:

           100% chi phí: Khi KCB tại tuyến xã; tổng chi phí của một lần KCB thấp hơn 15% mức lương cơ sở ở mọi tuyến điều trị; có thời gian tham gia BHYT 5 năm liên tục trở lên, có số tiền cùng chi trả chi phí KCB trong năm lớn hơn 6 tháng lương cơ sở, được cơ quan BHXH cấp giấy chứng nhận không cùng chi trả trong năm.

           80% chi phí: Khi KCB

 Khám chữa bệnh vượt tuyến, trái tuyến :

KCB vượt tuyến, trái tuyến có xuất trình đầy đủ thủ tục KCB BHYT được quỹ BHYT thanh toán trong phạm vi quyền lợi và mức hưởng:

Trường hợp cấp cứu, người tham gia BHYT được KCB tại bất kỳ cơ sở y tế nào và phải xuất trình thẻ BHYT, giấy tờ tùy thân có ảnh trước khi ra viện để được hưởng quyền lợi BHYT theo quy định.

 KCB không xuất trình đầy đủ thủ tục hoặc KCB tại cơ sở không ký hợp đồng KCB BHYT với cơ quan BHXH được cơ quan BHXH thanh toán trực tiếp theo quy định hiện hành.

Mức đóng BHYT hộ gia đình bằng 4,5% mức lương cơ sở (hiện nay mức lương cơ sở được nhà nước quy định là 1.490.000 đồng/tháng). Mức đóng BHYT hộ gia đình được tính cụ thể như sau:

Đại lý bán bảo hiểm y tế Phòng Khám Hoàng Mỹ Sài Gòn được nhiều hộ gia đình quan tâm với:

 Thủ tục đơn giản, nhanh gọn.

 Nhân viên tư vấn nhiệt tình chuyên nghiệp .

 Thời hạn nhận thẻ nhanh.

 Khi khách hàng đến mua BHYT hộ gia đình tại Hoàng Mỹ Sài Gòn chỉ cần mang theo  CMND +  Hộ khẩu hoặc Giấy tạm trú

Bước 1: Nhân viên tư vấn các thủ tục, phí, thời hạn nhận thẻ và quyền lợi khi mua BHYT hộ gia đình;

Bước 2: Xuất trình CMND, hộ khẩu hay giấy tạm trú, được nhân viên hỗ trợ photocopy;

Bước 3: Được nhân viên hỗ trợ ghi các thông tin vào tờ khai mẫu 01

Bước 4: Được nhận viên hướng dẫn nộp tờ khai, đóng phí (theo quy định chung của BHYT)

Bước 5: Thời hạn nhận thẻ BHYT hộ gia đình: sau 3 tuần

(Nhân viên đại lý sẽ gọi mời anh chị đến nhận thẻ)

Nếu bạn có thắc mắc cần chúng tôi tư vấn và giải đáp, hãy liên hệ ngay với chúng tôi !