Khám bảo hiểm y tế tại Quận 12
Phòng khám Hoàng Mỹ Sài Gòn được thành lập từ năm 2009 đã tích lũy được nhiều kinh nghiệm qua thời gian hoạt động gần 10 năm và là đơn vị khám chữa bệnh BHYT quận Tân Bình uy tín được bệnh nhân tin tưởng trong nhiều năm qua. Từ ngày 01/01/2018, Phòng khám Hoàng Mỹ Sài Gòn được Bảo Hiểm Xã Hội Tp. Hồ Chí Minh ký hợp đồng được phép khám chữa bệnh Bảo Hiểm Y Tế tại cơ sở. Qua đó, người dân sẽ có thêm một địa chỉ khám BHYT tin cậy, tiết kiệm được thời gian và chi phí.
I. Mã thẻ bảo hiểm y tế tại PKĐK Hoàng Mỹ Sài Gòn
***Mã thẻ:
Mã thẻ Bảo Hiểm Y Tế đăng ký khám chữa bệnh ban đầu tại phòng khám Hoàng Mỹ Sài Gòn là: 79 – 547
a. Đối với bệnh nhân có mã đăng ký khám chữa bệnh ban đầu ghi trên thẻ BHYT là 79 – 547 khi khám bệnh, chữa bệnh tại Hoàng Mỹ Sài Gòn được xem như khám đúng tuyến, nhận quyền lợi đúng tuyến theo quy định của Bảo Hiểm Y Tế.
b. Đối với bệnh nhân có mã nơi đăng ký khám chữa bệnh ban đầu trên thẻ BHYT không phải 79 – 547 đến khám chữa bệnh tại Hoàng Mỹ Sài Gòn vẫn được công nhận quyền lợi đúng tuyến là những trường hợp sau:
Cấp cứu
Chuyển tuyến điều trị từ các cơ sở khám bệnh, chữa bệnh khác.
Bệnh nhân đi công tác, học tập, làm việc lưu động hoặc tạm trú dưới 12 tháng, tái khám theo giấy hẹn khám của Hoàng Mỹ Sài Gòn.
II. Phòng khám Hoàng Mỹ Sài Gòn nhận khám BHYT tại Quận 12 các đối tượng nào?
Tất cả khách hàng có thẻ đăng ký khám BHYT tại Quận 12 các bệnh viện thuộc tuyến quận, huyện, phòng khám Đa Khoa trên địa bàn TP HCM đều có thể khám chữa bệnh tại Hoàng Mỹ Sài Gòn, mức hưởng như khám đúng tuyến tại nơi đăng ký.
Ví dụ: Anh nguyễn văn A đăng ký thẻ BHYT, khám BHYT tại quận Tân Bình, hay tại quận 12, hay tại BV Gò Vấp, BV Hóc Môn, ,…đều sử dụng thẻ BHYT khám chữa bệnh tại Hoàng Mỹ Sài Gòn, mức hưởng và quyền lợi như nhau.
III. Lợi ích khi khám chữa bệnh BHYT Quận Tân Bình tại Hoàng Mỹ Sài Gòn
a. Quy trình khám nhanh chóng, thuận lợi và dễ dàng, người bệnh không mất nhiều thời gian chờ đợi như khám BHYT tại các bệnh viện công.
b. Khám bệnh, chữa bệnh BHYT cả ngày thứ bảy, chủ nhật.
c. Người bệnh được hưởng đầy đủ quyền lợi về khám bệnh chữa bệnh BHYT như quy định.
d. Đội ngũ bác sĩ chuyên môn cao, nhiều năm kinh nghiệm cùng với trang thiết bị hiện đại nên hiệu quả khám và điều trị bệnh được nâng cao, người bệnh không phải mất thời gian xin chuyển tuyến.
e. Thủ tục bán, gia hạn và chuyển đổi thẻ nhanh chóng, thuận tiện.
IV. Quy trình và thủ tục khám chữa bệnh BHYT tại Q.12 ở PKĐK Hoàng Mỹ Sài Gòn
Phòng khám Hoàng Mỹ Sài Gòn áp dụng quy trình khám bệnh, chữa bệnh khoa học, thủ tục nhanh gọn, đảm bảo tuân thủ đúng quy định của Bảo hiểm xã hội Tp.HCM qua các bước sau:
Bước 1: Xuất trình thẻ BHYT + CMND (hoặc giấy tờ tùy thân có dán ảnh, đối với trẻ em dưới 6 tuổi chỉ cần thẻ BHYT còn giá trị sử dụng) àLập hồ sơ khám bệnh.
Bước 2: Bác sĩ khám và chỉ định thực hiện các dịch vụ.
Bước 3: Thực hiện các chỉ định cận lâm sàng: xét nghiệm, siêu âm, x – quang, điện tim,…(nếu có).
Bước 4: Nhận kết quả cận lâm sàng
Bước 5: Trở lại phòng khám chuyên khoa ban đầu để bác sĩ kết luận bệnh, kê đơn và tư vấn;
Bước 6: Mang toa thuốc đến quầy thuốc để nhận thuốc;
Bước 7: Thanh toán đồng chi trả (nếu có) và Ký bảng kê
Bước 8: Nhận lại thẻ BHYT + CMND tại quầy nhận bệnh
Đối với khách hàng: khám BHYT mà không thực hiện cận làm sàng: từ lúc khám đến lúc nhận thuốc và nhận lại thẻ BHYT, CMND khoảng 30 phút
Đối với khách hàng: khám BHYT mà có thực hiện cận làm sàng: từ lúc khám đến lúc nhận thuốc và nhận lại thẻ BHYT và CMND từ 30 phút đến 60 phút hay 90 phút … tùy thuộc vào cận lâm sàng.
V. Mức hưởng đối với người có thẻ BHYT khám chữa bệnh đúng tuyến tại PKĐK Hoàng Mỹ Sài Gòn
***100% chi phí khám bệnh, chữa bệnh:
a. Người có công với cách mạng, cựu chiến binh;
b. Người thuộc diện hưởng trợ cấp bảo trợ xã hội hằng tháng;
c. Người thuộc hộ gia đình nghèo; người dân tộc thiểu số đang sinh sống tại vùng có điều kiện KTXH khó khăn, đặc biệt khó khăn; người đang sinh sống tại xã đảo, huyện đảo;
d. Thân nhân của người có công với cách mạng là cha đẻ, mẹ đẻ, vợ hoặc chồng, con của liệt sỹ; người có công nuôi dưỡng liệt sỹ;
e. Tham gia khám chữa bệnh tại tuyến xã.
f. Các đối tượng thuộc trường hợp chi phí cho một lần khám bệnh, chữa bệnh thấp hơn 15% mức lương cơ sở;
g. Các trường hợp được cấp giấy miễn cùng chi trả (là những đối tượng có thời gian tham gia bảo hiểm y tế 5 năm liên tục trở lên; và có số tiền cùng chi trả chi phí khám bệnh; chữa bệnh trong năm lớn hơn 6 tháng lương cơ sở, trừ trường hợp tự đi khám bệnh; chữa bệnh không đúng tuyến.
***95% chi phí khám bệnh, chữa bệnh:
a. Người hưởng lương hưu, trợ cấp mất sức lao động hằng tháng;
b. Thân nhân của người có công với cách mạng, trừ cha mẹ đẻ, vợ hoặc chồng hoặc con cái của liệt sỹ; người có công nuôi dưỡng liệt sỹ;
c. Người thuộc hộ gia đình cận nghèo.
***80% chi phí khám bệnh, chữa bệnh:
Các đối tượng không thuộc vào các trường hợp đã nêu ở trên.
VI. Chuyển tuyến khám chữa bệnh tại Hoàng Mỹ Sài Gòn
Khách hàng khi khám chữa bệnh Bảo Hiểm Y Tế tại Quận 12 ở phòng khám Hoàng Mỹ Sài Gòn sẽ được hưởng các dịch vụ tốt nhất, chuyên nghiệp nhất. Đối với các trường hợp bệnh nặng cần nằm viện hay trường hợp cấp cứu cũng như dịch vụ kỹ thuật, thuốc vượt khả năng điều trị của phòng khám Hoàng Mỹ Sài Gòn thì người bệnh sẽ được chuyển tuyến điều trị đến các cơ sở y tế có chuyên môn phù hợp và người bệnh vẫn được hưởng đầy đủ quyền lợi đúng tuyến tại cơ sở tiếp nhận. Theo Khoản 1, Điều 5, Thông tư 14/2014/TT-BYT quy định về việc chuyển giữa các cơ sở khám bệnh, chữa bệnh quy định rõ.
VII. Các trường hợp không được hưởng khi khám chữa bệnh BHYT tại Hoàng Mỹ Sài Gòn
Tại phòng khám Hoàng Mỹ Sài Gòn, những trường hợp không được hưởng BHYT là những trường hợp ngoài phạm vi thanh toán theo quy định giống như tất cả cơ sở khám chữa bệnh công lập khác.
Các trường hợp không được hưởng BHYT được quy định tại Điều 23 Luật bảo hiểm y tế sửa đổi, bổ sung năm 2014. Cụ thể là 12 trường hợp sau:
a. Các khoản chi phí được nhà nước chi trả.
b. Điều dưỡng, an dưỡng tại cơ sở điều dưỡng, an dưỡng.
c. Khám sức khỏe.
d. Xét nghiệm, chẩn đoán thai không nằm trong mục đích điều trị.
e. Sử dụng kỹ thuật hỗ trợ sinh sản, dịch vụ kế hoạch hóa gia đình, nạo hút thai, phá thai, trừ trường hợp phải đình chỉ thai nghén do nguyên nhân bệnh lý thai nhi hay sản phụ.
f. Sử dụng dịch vụ thẩm mỹ.
g. Điều trị lác, cận thị và tật khúc xạ của mắt, trừ trường hợp trẻ em dưới 6 tuổi;
h. Sử dụng vật tư y tế thay thể bao gồm chân tay giả, mắt giả, răng giả, kính mắt, máy trợ thính, phương tiện trợ giúp vần động trong khám, chữa bệnh và phục hồi chức năng.
i. Khám bệnh, chữa bệnh, phục hồi chức năng trong trường hợp thảm họa.
j. Khám bệnh, chữa bệnh nghiện ma túy, nghiện rượu hoặc chất gây nghiện khác.
k. Giám định y khoa, giám định pháp y, giám định pháp y tâm thần.
l. Tham gia thử nghiệm lâm sàng, nghiên cứu khoa học.
(2).jpg)